中國(guó)網(wǎng)：吳司長(zhǎng)，您好。歡迎您做客《中國(guó)訪談》。

主持人好，各位網(wǎng)友大家好！

中國(guó)網(wǎng)：首先，請(qǐng)您給我們介紹一下組織開(kāi)展這次塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)的背景？

2019年7月,經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》由國(guó)家衛(wèi)生健康委等十部門(mén)聯(lián)合印發(fā)，《方案》明確了攻堅(jiān)行動(dòng)總體要求、行動(dòng)目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)和保障措施。塵肺病防治工作關(guān)系廣大勞動(dòng)者的身體健康和生命安全，關(guān)系“健康中國(guó)”和全面建成小康社會(huì)目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)，是重大的社會(huì)問(wèn)題和民生問(wèn)題。

黨中央、國(guó)務(wù)院歷來(lái)高度重視，特別是2018年黨和國(guó)家機(jī)構(gòu)改革以來(lái)，習(xí)XX總X書(shū)X記對(duì)塵肺病等職業(yè)病防治工作作出重要批示，李XX總理主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議研究部署加強(qiáng)職業(yè)病防治工作，*副總理召開(kāi)職業(yè)病防治工作推進(jìn)會(huì)作出工作部署。在黨中央、國(guó)務(wù)院堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我國(guó)塵肺病等職業(yè)病防治法制、體制、機(jī)制進(jìn)一步完善，全國(guó)人大常X委會(huì)先后4次修訂《職業(yè)病防治法》，國(guó)務(wù)院連續(xù)印發(fā)《國(guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃》，各相關(guān)部門(mén)堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，強(qiáng)化協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，在職業(yè)病預(yù)防、救治和保障方面采取了一系列措施，全國(guó)職業(yè)病防治工作取得積極進(jìn)展。

現(xiàn)階段，由于我國(guó)正處于工業(yè)化、城鎮(zhèn)化快速發(fā)展階段，幾十年粗放式發(fā)展中積累的職業(yè)病問(wèn)題逐漸顯現(xiàn)，塵肺病等職業(yè)病防治形勢(shì)仍然十分嚴(yán)峻。截至2018年底，全國(guó)累計(jì)報(bào)告各類(lèi)職業(yè)病97萬(wàn)余例，其中約90%是職業(yè)性塵肺?。?7萬(wàn)余例）。由于體檢覆蓋面不夠、缺少證明資料難以診斷等原因，實(shí)際患病人數(shù)要高于報(bào)告人數(shù)。當(dāng)前塵肺病防治工作面臨一系列突出問(wèn)題。一是用人單位主體責(zé)任和地方政府監(jiān)管責(zé)任落實(shí)不到位。很多中小微型企業(yè)工作場(chǎng)所粉塵超標(biāo)嚴(yán)重，部分地方政府重視不夠、監(jiān)管不力。二是職業(yè)性塵肺病診斷難。很多患病農(nóng)民工流動(dòng)性較大，常常無(wú)法提供職業(yè)史等證明材料，由此引發(fā)的勞動(dòng)爭(zhēng)議和群體 性事件時(shí)有發(fā)生。三是塵肺病農(nóng)民工保障水平低。塵肺病患者需要終生治療，因X病致貧、因X病返貧現(xiàn)象十分普遍。四是職業(yè)健康監(jiān)管和塵肺病等職業(yè)病防治技術(shù)能力不足。基層職業(yè)健康監(jiān)管力量薄弱，職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和裝備，不能適應(yīng)工作需要。

從現(xiàn)在到2020年是我國(guó)全面建成小康社會(huì)和完成脫貧攻堅(jiān)任務(wù)的關(guān)鍵時(shí)期，開(kāi)展塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)是黨中央、國(guó)務(wù)院立足長(zhǎng)遠(yuǎn)，著眼解決當(dāng)前職業(yè)病防治工作中存在的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題作出的重大部署，對(duì)于推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定和全面建成小康社會(huì)具有重大意義。國(guó)家衛(wèi)生健康委將會(huì)同有關(guān)部門(mén)積極推動(dòng)各項(xiàng)任務(wù)措施的落實(shí)，確保如期完成攻堅(jiān)行動(dòng)目標(biāo)。

中國(guó)網(wǎng)：請(qǐng)問(wèn)這次塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)明確了哪些目標(biāo)，為了達(dá)到這些目標(biāo)，我們有哪些具體保障措施？

這次塵肺病攻堅(jiān)行動(dòng)的根本目的是為了解決當(dāng)前塵肺病防治工作中存在的重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是要“遏制增量”和“保障存量”。“遏制增量”就是要從根本上預(yù)防和減少新發(fā)塵肺病病人，“保障存量”就是解決好現(xiàn)有塵肺病病人的醫(yī)療和生活保障問(wèn)題。

為了解決好這兩方面的問(wèn)題，攻堅(jiān)行動(dòng)方案提出了粉塵危害專(zhuān)項(xiàng)治理、塵肺病患者救治救助、職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法、用人單位主體責(zé)任落實(shí)和防治技術(shù)能力提升五項(xiàng)具體行動(dòng)和相應(yīng)的工作目標(biāo)：到2020年底，摸清用人單位粉塵危害基本情況和報(bào)告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況；煤礦、非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)的粉塵危害專(zhuān)項(xiàng)治理工作取得明顯成效；職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力和技術(shù)支撐能力有較大提升；塵肺病患者救治救助水平明顯提高，穩(wěn)步提高職業(yè)性塵肺病患者的保障水平；塵肺病防治目標(biāo)與脫貧攻堅(jiān)任務(wù)同步完成。其中，也包含一些具體的量化指標(biāo)：比如，納入專(zhuān)項(xiàng)治理范圍的用人單位粉塵危害申報(bào)率達(dá)到95%以上，粉塵濃度定期檢測(cè)率達(dá)到95%以上,接塵勞動(dòng)者在崗期間職業(yè)健康檢查率達(dá)到95%以上,主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)健康管理人員和勞動(dòng)者培訓(xùn)率達(dá)到95%以上；煤礦、非煤礦山、冶金、建材等重點(diǎn)行業(yè)新增建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”實(shí)施率達(dá)到95%以上，用人單位監(jiān)督檢查覆蓋率達(dá)到95%以上；重點(diǎn)行業(yè)用人單位勞動(dòng)者工傷保險(xiǎn)覆蓋率達(dá)到80%以上；職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓(xùn)率達(dá)到*等。

為了確保攻堅(jiān)行動(dòng)取得實(shí)效，《方案》提出四個(gè)方面的保障措施：

一是組織保障。關(guān)鍵是落實(shí)地方各級(jí)政府的責(zé)任。攻堅(jiān)行動(dòng)明確要求地方各級(jí)政府成立主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的塵肺病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)攻堅(jiān)行動(dòng)的組織領(lǐng)導(dǎo)。另外，國(guó)務(wù)院委托國(guó)家衛(wèi)生健康委與各省級(jí)人民政府簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)。通過(guò)逐級(jí)簽訂責(zé)任書(shū)，把目標(biāo)分解下去，把任務(wù)布置下去，一級(jí)抓一級(jí)，層層抓落實(shí)。國(guó)家衛(wèi)生健康委正在與各省簽訂責(zé)任書(shū)，下一步我們還將會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定考核評(píng)估辦法，適時(shí)對(duì)各地區(qū)工作落實(shí)情況和實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，并將評(píng)估結(jié)果向國(guó)務(wù)院報(bào)告。通過(guò)采取簽責(zé)任書(shū)、加強(qiáng)監(jiān)督、嚴(yán)格考核等措施，確保各項(xiàng)工作有布置、有要求、有檢查、有考核，層層壓實(shí)責(zé)任，把各項(xiàng)防治工作落到實(shí)處。

二是法規(guī)保障。我們正在加快推進(jìn)職業(yè)健康法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的修訂工作，為完成各項(xiàng)任務(wù)提供法制保障。為了規(guī)范職業(yè)健康檢查工作，國(guó)家衛(wèi)生健康委今年2月已經(jīng)頒布實(shí)施新修訂的《職業(yè)健康檢查管理辦法》，印發(fā)了《職業(yè)健康檢查質(zhì)量控制規(guī)范（試行）》。為了規(guī)范職業(yè)病診斷工作，正在組織修訂《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，擬通過(guò)進(jìn)一步優(yōu)化診斷程序，妥善解決職業(yè)病診斷難等問(wèn)題。為了規(guī)范技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理，正在修訂的《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》，正在向全社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。同時(shí)，正在組織制修訂一批急需的職業(yè)衛(wèi)生的標(biāo)準(zhǔn)，為監(jiān)管執(zhí)法和企業(yè)開(kāi)展職業(yè)病防治提供依據(jù)。

三是人才保障。加強(qiáng)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和專(zhuān)科醫(yī)院職業(yè)病科等隊(duì)伍建設(shè)，不斷提高基層職業(yè)健康服務(wù)能力。加大對(duì)各類(lèi)人員的培訓(xùn)力度，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。比如，強(qiáng)化對(duì)從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊(duì)伍；組織對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展基本操作技能培訓(xùn)，增強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能；加強(qiáng)對(duì)職業(yè)監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí)法以及專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面的培訓(xùn)，提高依法行政能力和水平。通過(guò)加強(qiáng)人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)，為攻堅(jiān)行動(dòng)提供堅(jiān)實(shí)的保障。

四是宣傳保障。廣泛深入宣傳黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于職業(yè)病防治工作的重大決策部署，讓廣大勞動(dòng)者感受到黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)職業(yè)健康的關(guān)心和關(guān)懷；積極宣傳開(kāi)展攻堅(jiān)行動(dòng)的重大意義、目標(biāo)要求和重點(diǎn)任務(wù)，動(dòng)員全社會(huì)力量參與到塵肺病防治工作中來(lái)，為攻堅(jiān)行動(dòng)營(yíng)造良好工作氛圍。我們既要宣傳正面典型，激勵(lì)*，又要曝光反面典型，起到警示作用。

中國(guó)網(wǎng)：請(qǐng)問(wèn)在粉塵危害專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)中，具體將開(kāi)展哪些工作？

要按照“摸清底數(shù)、突出重點(diǎn)、淘汰落后、綜合治理”的原則，推動(dòng)粉塵危害專(zhuān)項(xiàng)治理行動(dòng)取得實(shí)效。一方面要組織開(kāi)展粉塵危害專(zhuān)項(xiàng)調(diào)查。多年以來(lái)，職業(yè)病危害底數(shù)不清、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)缺乏的問(wèn)題始終沒(méi)有得到很好的解決，直接影響了職業(yè)健康監(jiān)管工作的科學(xué)決策和有效開(kāi)展。今明兩年，要在全國(guó)開(kāi)展重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域職業(yè)病危害現(xiàn)狀調(diào)查，粉塵危害調(diào)查是現(xiàn)狀調(diào)查的重要內(nèi)容之一。此次現(xiàn)狀調(diào)查將組織專(zhuān)門(mén)的調(diào)查人員深入廠礦調(diào)查，提高數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

另一方面，要深入推進(jìn)重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理。防治塵肺病，關(guān)鍵在于源頭防范。實(shí)踐證明，專(zhuān)項(xiàng)治理是抓好源頭防范、推進(jìn)用人單位落實(shí)主體責(zé)任的有效手段。

做好專(zhuān)項(xiàng)治理工作要著力抓好三個(gè)關(guān)鍵：

一是實(shí)施分類(lèi)治理。對(duì)于基礎(chǔ)好的大中型企業(yè)，主要以企業(yè)自查自糾為主，通過(guò)治理改進(jìn)工藝、完善設(shè)施、實(shí)現(xiàn)自我提升。對(duì)基礎(chǔ)較差的小微型企業(yè)，要作為專(zhuān)項(xiàng)治理重點(diǎn)，將專(zhuān)項(xiàng)治理與監(jiān)督執(zhí)法緊密結(jié)合，通過(guò)強(qiáng)有力的執(zhí)法督促企業(yè)落實(shí)責(zé)任。

二是推動(dòng)落實(shí)企業(yè)負(fù)責(zé)人，包括法定代表人，實(shí)際控制人和主要投資人的責(zé)任。只有把職業(yè)病防治責(zé)任、工作壓力傳導(dǎo)到企業(yè)法人身上，企業(yè)才能夠自覺(jué)履行法定義務(wù)，主動(dòng)保護(hù)勞動(dòng)者的健康。

三是聚焦重點(diǎn)崗位和重點(diǎn)人群。要結(jié)合各行業(yè)生產(chǎn)和工藝特點(diǎn)，把治理重點(diǎn)放在粉塵危害嚴(yán)重的崗位，把工作重心聚焦在流動(dòng)性強(qiáng)、防護(hù)意識(shí)弱的職業(yè)人群，提高工作的針對(duì)性和有效性。對(duì)煤礦、非煤礦山、冶金等領(lǐng)域的專(zhuān)項(xiàng)治理，國(guó)家衛(wèi)生健康委今年專(zhuān)門(mén)印發(fā)了《關(guān)于在礦山、冶金、化工等行業(yè)領(lǐng)域開(kāi)展塵毒危害專(zhuān)項(xiàng)治理工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦職健函﹝2019﹞406號(hào)）和《關(guān)于開(kāi)展塵毒危害專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦監(jiān)督函﹝2019﹞544號(hào)），目的就是通過(guò)集中開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)治理和專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法活動(dòng)，推動(dòng)這些重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域的用人單位實(shí)施工程防護(hù)設(shè)施改造，落實(shí)職業(yè)病防治管理措施，不斷提高粉塵危害防控水平。同時(shí)，對(duì)于已經(jīng)治理過(guò)的行業(yè)領(lǐng)域，要求各地區(qū)組織回頭看，不斷鞏固治理成效。

中國(guó)網(wǎng)：請(qǐng)問(wèn)當(dāng)前職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法工作存在哪些突出問(wèn)題，以及下一步將采取什么措施推進(jìn)這項(xiàng)工作？

職業(yè)健康監(jiān)管力量不適應(yīng)工作需要、監(jiān)管人員嚴(yán)重不足，以及執(zhí)法力度不夠是當(dāng)前影響職業(yè)病防治工作的突出問(wèn)題。在2018年機(jī)構(gòu)改革前，原安全監(jiān)管部門(mén)職業(yè)健康專(zhuān)兼職監(jiān)管執(zhí)法人員約2萬(wàn)人。這次機(jī)構(gòu)改革，盡管省、市、縣各級(jí)都完成了職責(zé)劃轉(zhuǎn)，但原安全監(jiān)管部門(mén)市縣一級(jí)的執(zhí)法人員多數(shù)沒(méi)有劃轉(zhuǎn)；加之前幾年職責(zé)調(diào)整，原衛(wèi)生部門(mén)的職業(yè)健康監(jiān)管人員多轉(zhuǎn)行做其他工作等原因，現(xiàn)有職業(yè)健康監(jiān)管力量十分薄弱。而且職業(yè)健康監(jiān)管專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，現(xiàn)有監(jiān)管人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力水平亟待提高。

下一步，我們要采取三方面的措施來(lái)強(qiáng)化監(jiān)管執(zhí)法工作。

一是要加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，解決有人管的問(wèn)題。要推動(dòng)各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)設(shè)置職業(yè)健康監(jiān)管機(jī)構(gòu)，配備與工作任務(wù)相適應(yīng)的監(jiān)管人員，監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)要配備必需的執(zhí)法裝備、快速檢測(cè)儀器設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品。同時(shí)，充分發(fā)揮好職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)安全員、計(jì)生專(zhuān)干、村醫(yī)等隊(duì)伍的作用，鞏固基層職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法和巡查力量。

二是要加強(qiáng)培訓(xùn)教育，解決有能力管的問(wèn)題。按照分級(jí)分層的原則組織監(jiān)管執(zhí)法人員培訓(xùn)，逐步提高執(zhí)法水平。

三是要嚴(yán)格執(zhí)法，解決職業(yè)健康執(zhí)法“偏松偏軟”的問(wèn)題。全面推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管，進(jìn)一步改進(jìn)執(zhí)法方式，提高執(zhí)法實(shí)效。對(duì)發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，不論涉及到什么人、什么企業(yè)，都要嚴(yán)格執(zhí)法、嚴(yán)肅處理，樹(shù)立起職業(yè)健康監(jiān)管的法治權(quán)X威。

中國(guó)網(wǎng)：采取什么措施來(lái)推動(dòng)用人單位落實(shí)塵肺病防治主體責(zé)任？

職業(yè)病產(chǎn)生在用人單位，預(yù)防和控制的主體也在用人單位，所以塵肺病預(yù)防，源頭在用人單位，關(guān)鍵在用人單位。目前，職業(yè)病防治形勢(shì)嚴(yán)峻的一個(gè)很重要原因就在于一些用人單位無(wú)視國(guó)家法律，無(wú)視勞動(dòng)者權(quán)益，不履行《職業(yè)病防治法》規(guī)定的法定義務(wù)，工作場(chǎng)所缺少基本的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施，職業(yè)病危害嚴(yán)重超標(biāo)，任由勞動(dòng)者暴露在職業(yè)病危害之下，以犧牲勞動(dòng)者的健康來(lái)?yè)Q取經(jīng)濟(jì)利益。

組織開(kāi)展用人單位主體責(zé)任落實(shí)行動(dòng)，就是要采取有效措施，著力推動(dòng)用人單位依法履行法定義務(wù)，落實(shí)法定責(zé)任，切實(shí)解決用人單位塵肺病防治意識(shí)淡薄、基礎(chǔ)薄弱、管理落后等突出問(wèn)題。落實(shí)用人單位主體責(zé)任，既要堅(jiān)持正面引導(dǎo)，也要進(jìn)行反面警示。一方面，要靠強(qiáng)有力的監(jiān)督執(zhí)法，抓住典型案例，嚴(yán)厲追責(zé)并公開(kāi)曝光，起到震懾作用。另一方面，又要大力培育正面典型，強(qiáng)化正面引導(dǎo)，以健康企業(yè)建設(shè)為載體，推動(dòng)企業(yè)提升粉塵危害防治水平。目前，有的地區(qū)在這方面進(jìn)行了積極探索和嘗試，例如，陜西、重慶開(kāi)展的健康企業(yè)建設(shè)，四川、廣東、山東開(kāi)展的職業(yè)健康示范企業(yè)創(chuàng)建活動(dòng)，都是為了培育典型，發(fā)揮示范作用。國(guó)家衛(wèi)生健康委圍繞健康中國(guó)建設(shè)，正在開(kāi)展健康城市、健康企業(yè)建設(shè)，很快研究出臺(tái)健康企業(yè)建設(shè)的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，在重點(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域培育一批健康企業(yè)和示范單位，以點(diǎn)帶面，形成輻射效應(yīng)。

中國(guó)網(wǎng)：在塵肺病患者救治救助方面有哪些具體措施？

在加強(qiáng)塵肺病監(jiān)測(cè)、篩查和隨訪工作的基礎(chǔ)上，政府有關(guān)部門(mén)將采取以下三項(xiàng)措施對(duì)診斷為塵肺病的患者實(shí)施分類(lèi)救治救助。

一是對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險(xiǎn)的患者，嚴(yán)格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實(shí)各項(xiàng)保障措施。

二是對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險(xiǎn)，但相關(guān)用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定承擔(dān)其醫(yī)療和生活保障費(fèi)用。依法開(kāi)展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質(zhì)便捷的法律服務(wù)。

三是對(duì)于已經(jīng)診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒(méi)有參加工傷保險(xiǎn)且相關(guān)用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三項(xiàng)制度，做好資助參保工作，實(shí)施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者負(fù)擔(dān)；對(duì)基本生活有困難的，全面落實(shí)生活幫扶措施。

中國(guó)網(wǎng)：在《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》修訂方面有哪些進(jìn)展？

為進(jìn)一步解決勞動(dòng)者職業(yè)病診斷鑒定難的問(wèn)題，國(guó)家衛(wèi)生健康委正在按照新修改的《職業(yè)病防治法》對(duì)《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》進(jìn)行修訂，擬從四個(gè)方面進(jìn)行修改完善，方便患者進(jìn)行職業(yè)病診斷與鑒定。

一是針對(duì)《職業(yè)病防治法》第四十六條第二款“沒(méi)有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間必然聯(lián)系的，應(yīng)當(dāng)診斷為職業(yè)病”，細(xì)化了證據(jù)的具體含義，即“包括疾病的證據(jù)、接觸職業(yè)病危害因素的證據(jù)，以及用于判定疾病與接觸職業(yè)病危害因素之間因果關(guān)系的證據(jù)”，以便于職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)與診斷醫(yī)師的具體操作，也便于用人單位和勞動(dòng)者理解。

二是修改有關(guān)條款，減少勞動(dòng)者提供職業(yè)病診斷資料的要求，明確職業(yè)病診斷所需資料主要由用人單位向職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)提供。

三是從方便勞動(dòng)者的角度，修改有關(guān)條款，進(jìn)一步縮短職業(yè)病診斷鑒定辦理的時(shí)限，提高職業(yè)病診斷鑒定效率。

四是針對(duì)職業(yè)病患者因所需診斷資料不全等原因，導(dǎo)致無(wú)法診斷為職業(yè)病的，提出了“職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)可依據(jù)病人的臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結(jié)果，作出疾病的診斷，并提出相關(guān)醫(yī)學(xué)意見(jiàn)或者建議”，方便患者進(jìn)行治療康復(fù)及醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。

中國(guó)網(wǎng)：防治技術(shù)能力提升行動(dòng)有什么具體要求？

第一，建立完善國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)職業(yè)病防治技術(shù)支撐網(wǎng)絡(luò)。我們將在充分調(diào)研論證的基礎(chǔ)上，制定出臺(tái)以防治塵肺病為重點(diǎn)的職業(yè)病防治技術(shù)支撐體系建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)，進(jìn)一步整合各級(jí)職業(yè)病防治院所、疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源和力量，明確國(guó)X家X級(jí)、省級(jí)、地市級(jí)、縣級(jí)支撐機(jī)構(gòu)的職責(zé)、功能和建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)，到2020年底前，試點(diǎn)建設(shè)或命名一批支撐機(jī)構(gòu)。目前，我們已經(jīng)完成了全國(guó)職業(yè)病防治技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)的摸底調(diào)查工作，將在此基礎(chǔ)上，重點(diǎn)針對(duì)粉塵、毒物、噪聲、放射性物質(zhì)等職業(yè)病危害工程防護(hù)技術(shù)薄弱的現(xiàn)狀，研究出臺(tái)有關(guān)加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)的政策和標(biāo)準(zhǔn)。

第二，按照“地市能診斷，縣區(qū)能體檢，重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有康復(fù)站，村居有康復(fù)點(diǎn)”的目標(biāo)，加強(qiáng)基層塵肺病診治康復(fù)能力建設(shè)。這項(xiàng)工作有4個(gè)層面的要求，一是到2020年底前，每個(gè)地市至少確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)病診斷；二是在粉塵危害企業(yè)或者接觸粉塵危害勞動(dòng)者較多的縣區(qū)，至少要確定1家醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)職業(yè)健康檢查，配備高千伏X光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設(shè)備，并根據(jù)工作需要裝備移動(dòng)式體檢車(chē)；三是在重點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展塵肺病康復(fù)站（點(diǎn)）試點(diǎn)工作，常住塵肺病患者達(dá)到100人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立塵肺病康復(fù)站，設(shè)置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備心電圖機(jī)、吸氧裝置、呼X吸X機(jī)等醫(yī)療設(shè)備，備齊治療塵肺病常用藥物；四是常住塵肺病患者達(dá)到10人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復(fù)點(diǎn)，配備制氧機(jī)等設(shè)備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。通過(guò)這4項(xiàng)工作措施，切實(shí)強(qiáng)化基層職業(yè)病診斷、治療和康復(fù)能力建設(shè)，為職業(yè)病防治工作提供技術(shù)支持與保障。

從工作進(jìn)展和當(dāng)前存在的突出問(wèn)題來(lái)看，一方面，全國(guó)現(xiàn)有職業(yè)病防治專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員4.2萬(wàn)人，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)3300多家，職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)540多家，基層職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)缺乏專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和設(shè)備，難以滿(mǎn)足勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查等服務(wù)需求。另一方面，2017年、2018年全國(guó)人大常X委會(huì)兩次修訂《職業(yè)病防治法》，先后取消了職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)、職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的資質(zhì)審批要求，如何進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)和職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)的設(shè)置布局和能力建設(shè)，是我們亟待研究解決的一個(gè)突出問(wèn)題。

下一步，我們將按照《塵肺病防治攻堅(jiān)行動(dòng)方案》要求，認(rèn)真做好組織落實(shí)工作。特別是要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)，嚴(yán)格職業(yè)病診斷醫(yī)師管理，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊(duì)伍。按照逐級(jí)分類(lèi)培訓(xùn)原則，組織對(duì)職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員開(kāi)展防治知識(shí)和基本操作技能培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。引導(dǎo)高等院校加強(qiáng)職業(yè)健康相關(guān)學(xué)科專(zhuān)業(yè)建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生工程等與職業(yè)健康相關(guān)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)，推動(dòng)用人單位提高職業(yè)病防治水平，保護(hù)勞動(dòng)者健康！